Udeleženci Organa za upravljanje zdravstvenega socialnega varstva (BPJS) lahko občutijo različne ugodnosti zdravstvenih storitev. Brez izjeme se krijejo stroški različnih bolezni. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki jih BPJS Kesehatan ne zajema. Karkoli, kaj?
Bolezni, ki niso zajete v BPJS, je treba evidentirati!
Poznavanje informacij o boleznih, ki jih BPJS Health ne zajema, je dragocena stvar. Predstavljajte si, če greste na kliniko, a stroškov zdravljenja BPJS ne krije. Če te podatke že poznate, lahko seveda pripravite druge korake. Pravzaprav je vlada v členu 52 predsedniške uredbe (Perpres) 82 iz leta 2018 o zdravstvenem zavarovanju omenila ugodnosti zdravstvenih storitev, ki niso zagotovljene s kartico nacionalnega zdravstvenega zavarovanja – zdrava Indonezija (JKN-KIS). Uredba ne določa bolezni, ki niso zajete v BPJS. Vendar pa obstajajo pomembne informacije o kategorijah pogojev, ki jih BPJS ne zajema. Sledijo storitve in seznam bolezni, ki jih BPJS ne zajema:
- Zdravstvene storitve, ki niso v skladu z določili zakonodaje
- Zdravstvene storitve, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah, ki ne sodelujejo z BPJS Kesehatan, razen v nujnih primerih
- Zdravstvene storitve za bolezni ali poškodbe zaradi delovnih nesreč ali delovnih razmerij, ki so zagotovljene s programom zavarovanja za nezgode pri delu ali so odgovornost delodajalca
- Zdravstvene storitve, zagotovljene s programom obveznega zavarovanja prometnih nesreč do vrednosti, ki jih krije program zavarovanja prometnih nesreč glede na razredne pravice udeleženca.
- Zdravstvene storitve, opravljene v tujini
- Zdravstvene storitve za estetske namene
- Storitve za zdravljenje neplodnosti
- Storitve izravnave zob (ortodoncija)
- Zdravstvene težave ali bolezni zaradi odvisnosti od drog ali alkohola
- Zdravstvene težave zaradi namernega samopoškodovanja ali opravljanja hobijev, ki vas ogrožajo
- Komplementarna, alternativna in tradicionalna medicina, ki na podlagi ocene zdravstvene tehnologije ni bila razglašena za učinkovito
- Zdravljenja in medicinski ukrepi, ki so kategorizirani kot poskusi (poskusi)
- Kontracepcijska sredstva in zdravila
- Lepotna nega
- zdravstvene potrebe gospodinjstva
- Zdravstvene storitve zaradi nesreč med ukrepanjem v sili, izrednih dogodkov ali epidemij
- Zdravstvene storitve za neželene dogodke, ki jih je mogoče preprečiti
- Zdravstvene storitve v dejavnosti socialnih storitev
- Zdravstvene storitve zaradi kaznivih dejanj preganjanja, spolnega nasilja, žrtev terorizma in dejanj trgovine z ljudmi v skladu z določbami zakonov in drugih predpisov
- Nekatere zdravstvene storitve, povezane z ministrstvom za obrambo, indonezijskimi nacionalnimi oboroženimi silami in indonezijsko nacionalno policijo
- Druge storitve, ki niso povezane z opravljenimi ugodnostmi zdravstvenega zavarovanja
To so različne bolezni, ki jih zdravje BPJS ne zajema. Preden želite zahtevati, je dobro, da najprej razumete seznam.
Pravice in obveznosti udeležencev BPJS
Čeprav obstaja več vrst bolezni, ki jih BPJS Kesehatan zgoraj ne zajema, imate kot udeleženec seveda pravice in obveznosti v skladu z določili. BPJS Kesehatan na svoji uradni spletni strani razlaga naslednje pravice udeležencev:
- Pridobite izkaznico udeleženca kot identiteto za pridobitev zdravstvenih storitev
- Pridobite ugodnosti in informacije o pravicah in obveznostih ter postopkih zdravstvenih storitev v skladu z veljavnimi predpisi
- Pridobite zdravstvene storitve v zdravstvenih ustanovah (faskeh), ki sodelujejo z BPJS Kesehatan
- Oddaja pritožb ali pritožb, kritik in predlogov ustno ali pisno na BPJS Health
Obveznosti udeležencev BPJS Health vključujejo:
- Registrirajte sebe in njegove družinske člane kot udeležence BPJS Health
- Plačevanje prispevkov
- Navedite popolne in pravilne osebne in družinske podatke
- Prijavite spremembe osebnih podatkov in družinskih članov, vključno s spremembami razreda, ranga ali plače, poroko, ločitvijo, smrtjo, rojstvom, spremembo naslova in spremembo zdravstvene ustanove prve stopnje
- Zaščitite kartico udeleženca pred poškodovanjem, izgubo ali uporabo s strani nepooblaščenih oseb
- Upoštevajte vse predpise in postopke zdravstvenih storitev.
[[Povezan članek]]
Opombe iz SehatQ:
Tako zdaj poznate nekatere prednosti zdravstvenih storitev in bolezni, ki jih BPJS Kesehatan ne pokriva. Če vas še kaj zmede, se spomnite pravic in obveznosti udeležencev BPJS; Svobodno lahko postavljate vprašanja, se pritožujete in se pritožujete ustno ali pisno BPJS Kesehatan.
