Neonatalna zlatenica je stanje, ki se pogosto pojavlja pri novorojenčkih, znano tudi kot otroška zlatenica. Nekateri primeri zlatenice minejo sami in ne zahtevajo zdravljenja. Če pa to stanje traja dlje časa, lahko visoka raven bilirubina pri zlatenici povzroči poškodbe možganov. To stanje je znano kot kernikterus.
Kaj povzroča neonatalno zlatenico pri dojenčkih?
Neonatalna zlatenica pri dojenčkih je posledica razpada rdečih krvnih celic v velikih količinah ob rojstvu, ker je vrsta hemoglobina v rdečih krvnih celicah pri dojenčkih in odraslih različna. Ta razpad povzroči zvišanje ravni bilirubina, kar mu daje rumeno barvo. Jetra igrajo vlogo pri spreminjanju bilirubina, ki kroži v krvi, da se zlahka odstrani iz telesa. Prisotnost jetrnih motenj ali jetrnih stanj, ki ob rojstvu niso v celoti razvita, prav tako igra vlogo pri povzročanju neonatalne zlatenice. Neonatalna zlatenica se lahko pojavi tudi zaradi pomanjkanja vnosa materinega mleka ali zaradi snovi, ki jih vsebuje materino mleko. Poleg pogostih vzrokov, ki se pojavljajo, dojenčki z naslednjimi motnjami povečajo tudi tveganje za razvoj neonatalne zlatenice pri dojenčkih. Te motnje vključujejo:
- Polmesečasta anemija oz anemija srpastih celic
- Poškodba med porodom, ki povzroči cefalhematom (krvavitev pod lasiščem)
- Sepsa ali okužba krvi
- Zamašitve v žolčevodih ali črevesju
- Pomanjkanje nekaterih encimov
- Vnetje jeter
- Virusne in bakterijske okužbe, kot so hepatitis, sifilis in rdečke
- Hipotiroidizem pri dojenčkih
- Hipoksija ali nizka raven kisika
Neonatalna zlatenica in materino mleko
Kot citira indonezijsko združenje pediatrov (IDAI), lahko dojenčki, ki so izključno dojeni, doživijo zlatenico. To stanje je posledica nezadostne proizvodnje mleka prvi dan. To povzroči, da dojenček doživi pomanjkanje vnosa hrane, zaradi česar se neposredni bilirubin, ki je prišel v črevesje, ne veže s hrano in se na koncu ne izloči skozi anus s hrano. Zlatenica, povezana z dojenjem, je sestavljena iz 2 vrst, in sicer je prva zlatenica, ki se pojavi zgodaj (drugi ali tretji dan) zaradi nezadostnega vnosa hrane zaradi nezadostne proizvodnje mleka. Drugič, zlatenica, ki se pojavi ob koncu prvega tedna, je družinska zaradi snovi, prisotnih v materinem mleku.
Kakšni so znaki kernikterusa?
Simptomi, ki se pojavijo pri dojenčkih s kernikterusom, se razlikujejo, odvisno od stopnje razvoja. V zgodnjih fazah bo otrok videti zelo rumen ali celo oranžen. Refleksi pri dojenčkih izginejo in sposobnost sesanja se zmanjša. Poleg tega lahko pride do zmanjšanja zavesti, tako da je dojenček videti neprekinjeno zaspan in pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, tako da je videti šibek. Pogoji v tej zgodnji fazi, če jih ne označite, se bodo nadaljevali na naslednjo stopnjo. V kasnejši fazi bo dojenček nenehno jokal z visokimi joki. Poleg tega bo dojenček postal nemiren in vse bolj noče dojiti. Upoštevajte, če se zdi, da je otrokov hrbet upognjen z vratom, upognjenim nazaj. To je lahko znak zlatenice, ki jo doživi otrok, ki je vstopil v zadnjo fazo. V kasnejših fazah ima lahko dojenček, razen togih mišic in upognjene drže, krče in ne more jesti. Če zdravnik tega stanja ne zdravi takoj, lahko dojenček doživi odpoved dihanja in komo, ki je lahko usodna. Pri starejših dojenčkih lahko simptomi kernikterusa vključujejo napade, motnje v motoričnem razvoju in gibanju ter okvaro sluha in govora. Oslabljene so tudi senzorične sposobnosti pri dojenčkih. [[sorodni članek]] Kernikterus lahko povzroči tudi, da dojenček ne more pogledati navzgor. Poleg tega je na zobeh mogoče najti madeže zaradi visoke ravni bilirubina. Zbirka simptomov v kernikterusu se imenuje nevrološka disfunkcija, ki jo povzroča bilirubin. To stanje se večinoma razvije v starosti 3-4 let.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če pri vašem otroku opazite zlatenico, ki jo spremljajo naslednji znaki, morate otroka nemudoma odpeljati k zdravniku:
- Rumena ali oranžna obarvanost kože, ki se začne od glave
- napet dojenček
- Dojenček noče spati ali se med spanjem težko zbudi
- Dojenček se noče hraniti niti neposredno niti preko stekleničke
Za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih bo zdravljenje, ki ga bo opravil zdravnik, odvisno od starosti otroka in od tega, ali ima otrok dejavnike tveganja, kot je prezgodnji porod. Zdravstveni ukrepi, ki jih zdravniki lahko sprejmejo za zdravljenje tega stanja, vključujejo svetlobno terapijo (fototerapija) in izmenjalno transfuzijo, ki je dejanje odstranitve otrokove krvi in njene zamenjave s krvjo ali plazmo darovalca.
Ali je mogoče preprečiti neonatalno zlatenico pri dojenčkih?
Zgodnje odkrivanje in zdravljenje zlatenice lahko preprečita poslabšanje stanja. Odkrivanje zlatenice je mogoče opraviti že od prvega novorojenčka. Zgodnji pregled ravni bilirubina je pomemben za nedonošenčke in donošene. Zgodnje odkrivanje bo pomagalo preprečiti kernikterus pri dojenčkih. Čeprav zdravil običajno ne bodo dajali dojenčkom s fiziološko neonatalno zlatenico, se bo v nekaterih primerih zdravilo fenobarbital uporabljalo za znižanje visoke ravni bilirubina v krvi v prvem tednu rojstva. Če želite neposredno povprašati zdravnika o stanju neonatalne zlatenice pri dojenčkih, se lahko posvetujete neposredno z
klepetajte z zdravnikom v aplikaciji za zdravje družine SehatQ.Prenesite aplikacijo zdaj na Google Play in Apple Store.
