Tromboliza ali trombolitična terapija je postopek uporabe zdravil za razgradnjo ali raztapljanje nevarnih krvnih strdkov v krvnih žilah. Trombolitična terapija lahko služi tudi za povečanje pretoka krvi in preprečevanje poškodb tkiv in organov. Krvni strdki so glavni vzrok srčnih napadov in kapi. Trombolitična terapija je prisotna kot ena rešitev, s pomočjo zdravil, ki so odobrena za nujno zdravljenje možganske kapi in srčnega infarkta. Zdravila, ki se običajno uporabljajo pri trombolitičnem zdravljenju, so aktivator tkivnega plazminogena (tPA). Trombolitična zdravila je treba dati tudi bolnikom s srčnim infarktom ali možgansko kapjo v prvih 30 minutah po prihodu v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Vrste trombolitične terapije
Običajno se uporablja več vrst trombolitičnih sredstev, imenovanih za uničenje krvnih strdkov, vključno z:
- t-PA (razred zdravil, ki vključuje Activase)
- eminaza (anistreplaza)
- Retavaza (reteplaza)
- Abbokinaza, Kinlytic (rokinaza)
- Streptaza (streptokinaza, kabikinaza)
- TNKaza (tenekteplaza)
Vrste trombolitičnih zdravil se lahko dajejo na več načinov, odvisno od situacije, kot so:
- Zdravnik lahko injicira zdravilo za uničenje krvnih strdkov v območje, ki ga je treba usmeriti skozi kateter.
- Zdravnik lahko v veno vstavi daljši kateter in ga usmeri v bližino mesta krvnega strdka, da dovede zdravilo neposredno tja.
Drugi način zdravniki pogosteje uporabljajo pri dajanju trombolitičnih zdravil. Med trombolitično terapijo bo zdravnik uporabil radiološko slikanje, da bi ugotovil, ali je krvni strdek mogoče raztopiti. Postopek trombolitične terapije je lahko dolgotrajen. Če je krvni strdek relativno majhen, lahko traja le nekaj ur. Medtem pa lahko pri hudih krvnih strdkih traja tudi nekaj dni. Poleg zgornjih dveh vrst obstaja še ena možnost trombolitične terapije, imenovana mehanska trombektomija. Ta postopek se izvede z vstavitvijo dolgega katetra, na koncu katerega je pritrjena posebna naprava, kot so:
- Mali sesalec
- Vrtljiva naprava
- Visokohitrostni curek tekočine
- Napravaultrazvok.
Različne zgornje naprave se uporabljajo za fizično razbijanje krvnih strdkov.
Trombolitična terapija za možgansko kap
Večino kapi povzroči krvni strdek, ki se premika iz krvne žile na drugem območju v krvno žilo v možganih. Ti krvni strdki nato blokirajo pretok krvi v prizadeti del možganov. Trombolitična terapija se lahko uporablja pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo, da pomaga hitro raztopiti krvne strdke. Dajanje trombolitikov v 3 urah po prvih simptomih možganske kapi lahko pomaga zmanjšati škodo in invalidnost zaradi možganske kapi. Vendar pa vsi bolniki s možgansko kapjo ne morejo biti podvrženi trombolitičnemu zdravljenju. Zdravniki se običajno odločijo za dajanje trombolitičnih zdravil na podlagi:
- Zdravstvena zgodovina
- Zdravniški pregled
- CT skeniranje možgane, da se prepričate, da ni krvavitve.
Če je bolnik doživel možgansko kap, ki vključuje krvavitev v možganih (hemoragična možganska kap), potem tudi trombolitične terapije ni mogoče dati. Ker velja, da ta terapija povzroča povečano krvavitev in poslabša možgansko kap. [[Povezan članek]]
Možni neželeni učinki trombolitične terapije
Trombolitična terapija je varna in učinkovita. Vendar pa obstajajo možni trombolitični stranski učinki, zaradi katerih ta terapija nekaterim ljudem ni priporočljiva.
1. Povečana krvavitev
Najpogostejše tveganje trombolitične terapije je krvavitev. Možni neželeni učinki Manjše krvavitve iz dlesni ali nosu se lahko pojavijo pri približno 25 odstotkih bolnikov. Medtem se možnost možganske krvavitve lahko pojavi pri približno 1 odstotku bolnikov. Trombolitična terapija lahko poveča tudi tveganje za krvavitev pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, ali tistih, ki imajo katero od naslednjih stanj:
- Hudo visok krvni tlak
- Aktivna krvavitev ali huda izguba krvi
- Hemoragična možganska kap zaradi krvavitve v možganih
- Huda bolezen ledvic
- Pred kratkim operiran.
2. Okužba
Trombolitična terapija lahko povzroči tudi okužbo, čeprav je tveganje relativno majhno (manj kot 1 od 1000).
3. Alergije
Alergije po prejemu trombolitične terapije se lahko pojavijo tudi zaradi občutljivosti na barvila, ki so morda potrebna za slikanje med postopkom terapije.
4. Drugi možni neželeni učinki
Trombolitična terapija lahko povzroči tudi številne druge neželene učinke, kot so:
- Poškodbe krvnih žil
- Migracija krvnih strdkov v druge dele žilnega sistema
- Na mestu dostopa se pojavijo modrice ali krvavitve
- Poškodbe ledvic pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali ki so imeli predhodno ledvično bolezen
Najresnejši možni zaplet je intrakranialna krvavitev. To stanje je zelo redko, manj kot 1 odstotek bolnikov ima trombolitične neželene učinke v obliki krvavitve v možganih, ki povzroči to možgansko kap. Če imate vprašanja o zdravstvenih težavah, lahko brezplačno vprašate svojega zdravnika neposredno v aplikaciji za zdravje družine SehatQ. Prenesite aplikacijo SehatQ zdaj v App Store ali Google Play.
