Epiziotomija med normalnim porodom, kdaj jo je treba narediti?

Epiziotomija je postopek, ki se izvaja z zarezo v presredku, ki je tkivo med otrokovim porodnim kanalom in anusom, med normalnim porodom. Med normalnim porodom bodo nekatere matere morda potrebovale ta postopek. Kdaj je torej indicirana epiziotomija in kako se ta postopek izvaja?

Kaj je epiziotomija in njen namen?

Epiziotomija je postopek, ki med normalnim porodom prereže tkivo med otrokovim porodnim kanalom (vaginalno odprtino) in anusom. Običajno to dejanje izvajajo porodničarji in babice v procesu normalnega poroda. Epiziotomija se izvaja z namenom razširitve porodnega kanala ali vaginalne odprtine, da se olajša normalen porod. Ali je epiziotomija obvezna pri vsakem porodu? Seveda ne, saj morajo temu postopku slediti določeni pogoji poroda. Pravzaprav bi bilo bolje, če se presredek raztegne spontano brez pomoči. Med normalnim porodom se včasih ob rojstvu otroka lahko presredek nekaterih žensk strga. No, v nekaterih primerih normalnega poroda naj bi epiziotomija pomagala preprečiti širši raztrganina presredka in pospešiti porod, če je treba otroka poroditi takoj. Epiziotomija je namenjena povečanju porodnega kanala ali vaginalne odprtine.Sprva je bila epiziotomija postopek, ki se izvaja rutinsko med normalnim porodom, ker je veljal za varnejšo za mater v primerjavi z naravno raztrganjem presredka. Pravzaprav je cilj epiziotomije preprečiti širšo raztrganje presredka med normalnim porodnim procesom in ohraniti močne mišice in tkiva medeničnega dna. Vendar pa številne nedavne študije kažejo drugače. Dejansko velja, da epiziotomija povečuje tveganje za okužbo in zaplete pri porodu. Poleg tega je proces okrevanja po epiziotomiji običajno daljši in mati povzroča nelagodje. Zato se trenutno epiziotomija izvaja le v določenih situacijah in pogojih.

Kakšna stanja povzročajo, da nosečnice med porodom potrebujejo epiziotomijo??

Dojenčki, ki so v zalivu ali preveliki, so indikacija za izvedbo epiziotomije Kot je bilo že omenjeno, se trenutno indikacija za epiziotomijo izvaja le v določenih situacijah in pogojih. Včasih se porodničar hitro odloči za indikacijo za epiziotomijo, ko poteka normalen porod. Nekatera stanja, ki zahtevajo indikacijo epiziotomije, vključno z:

1. Fetalna stiska

Eden od pogojev, ki zahtevajo indikacijo epiziotomije, je fetalna stiska. Fetalno stisko lahko povzročijo spremembe v srčnem utripu ploda, ki ob rojstvu otroka ni stabilen. To pomeni, da vaš otrok morda ne dobi dovolj kisika. V teh pogojih je treba otroka nemudoma odstraniti, da se prepreči tveganje, da bi se otrok rodil v smrtnem stanju in/ali se otrok rodil z okvarami. Poleg tega je treba v pogojih fetalne stiske opraviti tudi epiziotomijo, da preprečimo postopek vakuumske ekstrakcije ali normalen porod s pomočjo klešč.

2. Dolgotrajen porodni proces

Stanje, ki zahteva naslednjo indikacijo epiziotomije, je dolgotrajen porodni proces, zaradi katerega se mati počuti utrujeno in ne more več pravilno potiskati. [[sorodni članek]] Ko dojenček doseže porodni kanal ali vaginalno odprtino, lahko porodničar s predhodno izdelanim postopkom epiziotomije zagotovi dodaten prostor za otrokovo glavo. S tem lahko proces rojstva otroka poteka lažje in hitreje.

3. Položaj otroka ni primeren

Epiziotomija je indicirana za mater med normalnim porodom, če položaj otroka ni ustrezen. Na primer, položaj otroka, ko se bo kmalu rodil, je lahko nenormalen, kot je na primer rama, ki se je zataknila v porodni kanal (distocija ramena) ali otrok v zalivu, zato je epiziotomija nujna, da zdravniku olajša postopek dostave. Poleg tega lahko nenormalen položaj otrokove glave, kot je nagibanje na eno stran, obrnjena na eno stran materinih bokov ali obrnjena proti materinemu popku, povzroči, da se otrokova glava ob prehodu skozi porodni kanal poveča v premeru. V takih primerih bo morda potrebna epiziotomija za povečanje vaginalne odprtine.

4. Otroška velikost je prevelika

Rojstvo prevelikega otroka je tudi znak, da je treba narediti epiziotomijo. Razlog je v tem, da lahko rojstvo otroka velike velikosti povzroči podaljšan porodni proces in stanje ramenske distocije. Ramena distocija je stanje, pri katerem je eno od otrokovih ramen še vedno ali zataknjeno v nožnici, čeprav je glavica uspela izstopiti. Tveganje za ta zaplet je pogosto pri nosečnicah, ki trpijo za sladkorno boleznijo, ali pri ženskah, ki rodijo velike otroke. V tem stanju je indicirana epiziotomija za razširitev porodnega kanala, tako da lahko otrok lažje pride ven.

5. Matere med porodom potrebujejo orodje

Epiziotomija je indicirana, če mati potrebuje porod s kleščami ali vakuumsko ekstrakcijo. Tako se lahko nožnična odprtina oziroma izhod otroka razširi, da bo malček lažje izstopil.

6. Zdravstveno stanje matere

Epiziotomija zahteva tudi resne zdravstvene težave mater, kot so bolezni srca. Zato morajo matere roditi čim prej, da se izognejo resnejšim zdravstvenim tveganjem.

7. Roditi dvojčka

Med porodom dvojčkov bo morda potrebna epiziotomija, da se zagotovi dodaten prostor v vaginalni odprtini ali izstopu otroka. Če sta dvojčka v položaju z glavo navzdol, lahko porodničar z epiziotomijo odloži rojstvo enega od dvojčkov. Vendar pa je v pogojih, ko se prva dvojčka lahko rodi normalno, druga dvojčka pa se rodijo v zaličnem položaju, je indikacija za epiziotomijo zagotoviti dovolj prostora, da otrok preide skozi otrokov izhod.

8. Mati je bila operirana v predelu medenice

Za ženske, ki so imele v preteklosti operacijo v predelu medenice, bo morda potrebna indikacija za epiziotomijo, da se olajša normalen proces poroda in prepreči nadaljnje poškodbe na delu telesa, ki je bil operiran. Med normalnim porodom je lahko pri materi tveganje za dolgotrajne zaplete, kot je sprostitev vaginalne stene. Posledično bodo mehur, maternični vrat, maternica ali anus nabrekli. Če ste v preteklosti imeli operacijo v predelu medenice, vas lahko to stanje ogrozi, da poškodujete ali poslabšate proces okrevanja medeničnega predela, ki je bil operiran. Poleg tega so pri epiziotomiji:

• Stara popolna odprtina ogrožati stanje ploda
• Ženske, ki imajo kratek presredek ki so imele vaginalne škarje v prejšnjih nosečnostih
• V anamnezi ima raztrganine presredka 3. in 4. stopnje . Pri 3. stopnji solza pokrije sluznico znotraj nožnice, kožo in mišice presredka do zunanjih analnih mišic. Pri 4. stopnji solza doseže danko, anus in debelo črevo.

Vrste ali vrste epiziotomije glede na rez

Zdravnik bo po potrebi opravil epiziotomijo med normalnim porodom.Na podlagi zareza sta dve vrsti epiziotomije. Vrste ali vrste epiziotomije so naslednje:

1. Srednji rez epiziotomije

Srednja incizijska epiziotomija je vrsta epiziotomije, pri kateri se v srednji odprtini vagine naredi rez, ki se razteza pravokotno navzdol proti anusu. Prednost te vrste epiziotomije je, da je proces celjenja hitrejši, manj boleč in minimalna krvavitev. Poleg tega epiziotomija srednjega reza ne povzroča dolgotrajne bolečine, tudi med spolnim odnosom. Vendar pa je tveganje za epiziotomijo po srednji črti večja možnost za raztrganje analnih mišic. Tveganje te poškodbe lahko povzroči dolgotrajne zaplete, kot je fekalna inkontinenca ali nezmožnost telesa, da nadzira gibanje črevesja.

2. Mediolateralna epiziotomija

Mediolateralna epiziotomija je vrsta epiziotomije, pri kateri se zarez naredi na sredini vaginalne odprtine do zadnjice pod kotom 45 stopinj. Na splošno je korist mediolateralne epiziotomije zmanjšanje tveganja za hude raztrganine analnih mišic. Vendar pa obstajajo možna tveganja mediolateralne epiziotomije, vključno z:

• Več izgube krvi
• Močnejša bolečina
• Proces okrevanja je precej dolg
• Dolgotrajno nelagodje, zlasti med spolnim odnosom

Lahko se posvetujete s svojim porodničarjem za nadaljnje posvetovanje z različnimi vrstami epiziotomskih rezov zgoraj.

Kako poteka epiziotomija?

Postopek epiziotomije se začne z lokalno anestezijo

Kako poteka epiziotomija?

Epiziotomija je postopek, ki se izvaja za razširitev porodnega kanala otroka. Postopek epiziotomije se opravi tako, da najprej ginekolog da anestezijo ali lokalno anestezijo. Anestezija ali lokalna anestezija vam lahko prepreči bolečino, ko je narejen rez. To pomeni, da območje okoli vagine otrpni ali otrpni. Če ste prej prejeli epiduralno injekcijo, se lahko odmerek anestetika, ki vam ga da zdravnik, poveča, preden se naredi rez. Nato se epiziotomija nadaljuje z majhnim rezom od zadnjega dela vagine ali perinealnega predela do dna anusa. Ko je porod končan, bo zdravnik ali babica zašil rez, tako da se oblika nožnice povrne v prvotno obliko. Postopek šivanja tega reza lahko poteka v eni uri po zaključku postopka dostave. Na splošno se šivi absorbirajo in zlijejo s telesom po nekaj tednih običajnega poroda.

Možna tveganja epiziotomije

V določenih situacijah in pogojih je epiziotomija poseg, ki ga je treba opraviti. Vendar pa, kot pri vsakem medicinskem posegu, obstaja nekaj možnih tveganj za epiziotomijo, kot so:

• Okužba
• Modrice
• oteklina
• Krvavitev
• Dolg proces okrevanja
• Boleče zareze, ki povzročajo bolečino med seksom
• Fekalna inkontinenca zaradi raztrganja rektnega tkiva (anusa)

Kako zdraviti epiziotomsko rano, ki jo je mogoče narediti

Bolečina v predelu presredka lahko traja nekaj dni, po epiziotomiji se vam ni treba vračati v bolnišnico, da bi odstranili šive, ker se zarezni šivi sami oprimejo telesa. Šivi zareza bodo izginili v enem mesecu. Po epiziotomiji boste običajno 2-3 tedne čutili bolečino okoli mesta reza. Če je rez dovolj dolg, lahko mati dolgo časa čuti bolečino in nelagodje. Bolečina bo huda, ko hodite, sedite in urinirate. Zato vas lahko zdravnik prosi, da med tem postopkom okrevanja ne opravljate določenih dejavnosti. Nekateri načini zdravljenja epiziotomskih ran med postopkom okrevanja, ki jih lahko storite, so naslednji:

1. Vzemite zdravila proti bolečinam

Bolečina, ki se pojavi po nekaj dneh po epiziotomiji, je normalna. Da bi to premagali, lahko vzamete zdravila proti bolečinam, da lajšate to bolečino. Zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol, so običajno varna za uporabo med dojenjem. Čeprav je varno, nikoli ne škodi, da se najprej posvetujete z zdravnikom, preden vzamete zdravila proti bolečinam.

2. Uporabite hladen obkladek

Kako zdraviti epiziotomsko rano, lahko naredite s hladnim obkladkom, da zmanjšate bolečino pri šivih. Uporabite lahko nekaj ledenih kock, zavitih v čisto brisačo, nato pa jih položite na predel presredka, ki boli. Vendar ne pozabite, da ledenih kock ne polagajte neposredno na kožo, ker lahko poveča tveganje za okužbo.

3. Prezračite šive

Prezračevanje šivov je lahko tudi način zdravljenja epiziotomijskih ran. Lahko slečete srajco in hlače in uporabite samo brisačo, nato pa ležite v postelji 10 minut. Ta korak naredite 1-2 krat na dan, da se šivi hitro posušijo.

4. Območje šiva naj bo suho in ne vlažno

Pomemben način oskrbe rane pri epiziotomiji je, da je območje šiva vedno suho in ne vlažno. S tem se lahko proces celjenja zgodi hitro in se izognemo nevarnosti okužbe. [[related-article]] Sramni predel lahko po uriniranju sperete s toplo vodo. Nato šivano območje počasi posušite z mehko brisačo. Enako je treba narediti tudi kmalu po kopanju. Toda pri brisanju predela zadnjice pazite, da ga obrišete nežno od spredaj nazaj. To lahko pomaga preprečiti, da bi se bakterije v anusu premaknile v vaginalni predel, kjer lahko okužijo rano in okoliško tkivo.

5. Previdno sedite

Naslednji način zdravljenja epiziotomske rane je previdno sedenje. Med sedenjem lahko dodate blazino ali mehko blazino, da zmanjšate pritisk na rano.

6. Med seksom se izogibajte uporabi maziv na osnovi olja

Če imate epiziotomijo, je bolečina med spolnim odnosom pogosta v prvih nekaj mesecih po tem. Torej vam ni treba hiteti, da bi se vrnili k seksu po običajnem porodu. Bolečino, ki se pojavi, lahko povzroči tudi suho vaginalno stanje. Za lajšanje bolečin med spolnim odnosom lahko uporabite lubrikant na vodni osnovi. Namesto tega se izogibajte uporabi lubrikantov na oljni osnovi, kot so vlažilni losjoni oz vazelin . Ker lahko potencialno draži vagino. Oddelek za porodništvo in ginekologijo Universitas Gadjah Mada priporoča tudi zdravljenje v obliki:

• Pred uriniranjem in iztrebljanjem si vedno umijte roke
• Za čiščenje presredka po uriniranju uporabite antiseptik, razredčen s toplo vodo
• Pazite, da očistite genitalije od spredaj nazaj, da umazanija iz anusa ne okuži rane
• Zamenjajte blazinice vsakič, ko urinirate ali iztrebljate

Kako preprečiti indikacije za epiziotomijo med normalnim porodom

Glede na opisane koristi in tveganja epiziotomije je vsekakor bolje, da to dejanje preprečite, ko pride do normalnega poroda. Kako preprečiti indikacijo epiziotomije med normalnim porodom, lahko storite na naslednji način:

1. Masirajte predel presredka

Območje presredka lahko masirate nekaj tednov pred porodom (vsaj od 35. tedna nosečnosti). Cilj te metode preprečevanja epiziotomije je zmanjšati tveganje za trganje presredka, tako da se je mogoče izogniti epiziotomiji. Način masaže presredka je tako, da lahko ležite na postelji z razpršenimi nogami, medtem ko upognete kolena. Za podporo hrbtu uporabite več blazin. Nato naredite masažo presredka tako, da postavite palec v nožnico. Nežno masirajte spodnji del nožnice z gibi "U" 2-3 minute. Palec držite v tem položaju 1 minuto. Začeli boste čutiti raztezanje. Globoko vdihni. Masažo lahko ponovite 2-3 krat.

2. Naredite Keglove vaje

Naslednji način, kako preprečiti epiziotomijo med normalnim porodom, je Keglove vaje. Prednost Keglovih vaj za nosečnice je, da lahko okrepijo in zategnejo mišice medeničnega dna v vaginalnem predelu in celotnem predelu presredka.

3. Uporabite topel obkladek

Vaš porodničar ali medicinsko osebje, ki vam pomaga pri porodu, vam lahko med vagino in anus naloži topel obkladek. S tem je mogoče zmehčati predel presredka in tako preprečiti hudo trganje.

Opombe iz SehatQ

Med normalnim porodom lahko pride do nekaterih pogojev, zaradi katerih porodničar ali babica sprejme določene ukrepe. Eden od njih je epiziotomija. Epiziotomija je postopek, ki se izvaja z zarezo v presredku, ki je tkivo med otrokovim porodnim kanalom in anusom, med normalnim porodom. Če imate še vedno vprašanja o postopku epiziotomije, vas prosimoposvetujte se neposredno z zdravnikom v aplikaciji za zdravje družine SehatQ. Kako, prenesite zdaj naApp Store in Google Play . [[Povezan članek]]