Izpah komolca je ena vrsta poškodbe zgornje okončine, ki se pogosto pojavi po izpahu rame. Izpahi komolca predstavljajo 10-25 % vseh poškodb komolca. To stanje se pojavi, ko kosti v podlakti (polmer in ulna) spremenijo položaj proti kostem nadlakti (humerus). Izpah komolca povzroča gibalne motnje pri upogibanju in ravnanju podlakti ter supinaciji in pronaciji (obračanje dlani navzgor in navzdol).
Vzroki za dislokacijo komolca
Najpogostejši vzrok izpaha komolca je travma, na primer padec ali nesreča. Pri padcu se človek pogosto refleksno drži z rokami, tako da se obremenitev prenese na komolce in potisne kosti podlakti iz sklepov. To se pogosto pojavlja pri športih, ki zlahka izgubijo ravnotežje, kot sta gimnastika ali kolesarjenje. Izpahi komolcev se lahko pojavijo tudi pri otrocih, mlajših od štirih let, zaradi vlečenja otrokovih rok. Otroci so bolj nagnjeni k izpahu komolca, ker imajo zaradi nezrelih kosti ohlapne vezi.
Vrste dislokacije komolca
Dislokacija komolca je lahko popolna ali delna. Pri popolni dislokaciji komolca se loči celotna površina komolčnega sklepa, pri delnem izpahu pa le del sklepne površine. Delne dislokacije so znane tudi kot subluksacije. Celotne izpahe komolca je lažje prepoznati kot delne izpahe komolca. Pri nepoškodovani dislokaciji komolca bo prišlo do deformacije v roki, ki jo spremlja huda bolečina. Nasprotno pa je delni izpah komolca včasih težko zaznati, ker bo sklep videti normalen. Komolec je še vedno mogoče premikati, vendar ga spremlja bolečina. Poleg tega lahko zaradi strgane vezi najdemo modrice na notranji in zunanji strani komolca. Pomembno je ugotoviti prisotnost poškodb krvnih žil in živcev pri izpahnjenem komolcu z oceno utripa in otrplosti zapestja. Če pride do poškodbe arterij, bodo roke na dotik hladne in vijolično bele barve. To je posledica manjšega pretoka krvi v roke. Pri poškodbi živca bo del ali celotna roka otrpnila ali nepremična. V primerih suma na izpah komolca bo za potrditev poškodbe opravljen rentgen komolca.
Zdravljenje dislokacije komolca
Izpah komolca je nujen primer, ki ga je treba takoj zdraviti. Cilji zdravljenja so vrnitev kosti v njihov položaj in povrnitev funkcije roki. Zdravljenje se lahko izvede brez operacije ali kirurškega posega, če je potrebno. Zdravljenje izpaha komolca je odvisno od resnosti ali resnosti izpaha. Pri enostavnih izpahih, ki ne vključujejo hude poškodbe kosti, je možno vrniti kost v komolčni sklep (redukcija) v urgentnem oddelku z dajanjem pomirjevala in protibolečinskih sredstev za zmanjšanje občutene bolečine. Po tem bo komolčni sklep imobiliziran za 1-3 tedne, čemur bodo sledile preproste gibalne vaje. To je pomembno za preprečevanje omejevanja gibanja sklepov, če se imobilizacija izvaja predolgo. Kompleksne dislokacije, pri katerih pride do hude poškodbe kosti in vezi; in hude dislokacije, kjer pride do poškodb krvnih žil in živcev. V obeh primerih je bila izvedena operacija za ponovno vzpostavitev položaja kosti in popravilo poškodovanih vezi. Če pride do poškodb žil in živcev, se na poškodovanem delu opravi popravilo. Izpah komolca, ki ga ne popravimo, lahko povzroči omejen obseg gibanja komolčnega sklepa in poveča možnost zgodnjega vnetja sklepa. Pri kompleksnih izpahih obstaja tudi povečano tveganje za ponovitev poškodbe in kronične nestabilnosti komolca.
